Zoely ervaringen: de pil met lichaamseigen oestrogeen

Zoely ervaringen wijken op twee punten af van wat vrouwen van andere pillen kennen: de bloedingen worden vaak korter en lichter, en bij een deel van de gebruiksters blijft de bloeding zelfs helemaal weg. Dat is geen storing. Het hoort bij hoe deze pil in elkaar zit.

Zoely is namelijk een buitenbeentje: de enige veelgebruikte combinatiepil met 17-bèta-oestradiol, hetzelfde oestrogeen dat je eierstokken zelf maken.

Lichaamseigen klinkt meteen veiliger en beter. De werkelijkheid is genuanceerder, en die nuance lees ik zelden ergens terug. Daarom hieronder wat er aantoonbaar anders is aan deze pil, en wat vooral marketing is.

Wat maakt Zoely anders dan andere pillen?

Twee dingen. Ten eerste het oestrogeen: geen ethinylestradiol, het synthetische standaardoestrogeen, maar 17-bèta-oestradiol. Ten tweede het schema: 24 werkzame tabletten en 4 placebotabletten, dus een pauze van vier dagen in plaats van zeven. Het progestageen is nomegestrolacetaat, een stof die sterk op je eigen progesteron lijkt.

In het registratieonderzoek onder ruim 1.500 vrouwen was de betrouwbaarheid hoog, met een Pearl-index van ongeveer 0,3 (PMID 21995590). Daarmee doet Zoely qua bescherming niet onder voor andere combinatiepillen.

Wat melden vrouwen over Zoely?

De bloedingen springen eruit. Korter, lichter, en bij ongeveer een op de vijf tot zes gebruiksters blijft de onttrekkingsbloeding in een cyclus helemaal uit. Wie dat niet weet, denkt al snel aan zwangerschap; wie het wel weet, ervaart het vaak als voordeel.

Verder lijken de meldingen op die van andere combinatiepillen: gevoelige borsten, hoofdpijn en wat huidonrust in de eerste maanden, die bij de meeste vrouwen wegzakken. Acne verdient een eerlijke voetnoot: nomegestrolacetaat is licht anti-androgeen, maar minder uitgesproken dan drospirenon. Wie vooral voor de huid kiest, leest eerst Yasmin pil ervaringen.

Neem een vrouw van 31 die van Microgynon overstapt vanwege zware bloedingen. Op Zoely worden die twee dagen korter en een stuk lichter, precies wat ze wilde, maar in maand vier blijft de bloeding ineens helemaal weg en doet ze uit paniek twee zwangerschapstesten. Beide negatief. Datzelfde patroon staat gewoon in de bijsluiter, alleen had niemand het haar verteld.

Is een pil met lichaamseigen oestrogeen veiliger?

Dat is de vraag waar het eerlijke antwoord "waarschijnlijk een beetje, maar niet bewezen" luidt. Oestradiol belast de lever aantoonbaar minder dan ethinylestradiol: leverwaarden en stollingseiwitten verschuiven minder. Maar of dat zich vertaalt in aantoonbaar minder trombose, is voor deze pil niet met dezelfde zekerheid vastgesteld als de verschillen tussen de klassieke pillen onderling (PMID 22027398).

Mijn advies bij dit soort claims: behandel "natuurlijk" als een chemische beschrijving, niet als een veiligheidslabel. Het Farmacotherapeutisch Kompas rekent Zoely gewoon tot de combinatiepillen, met dezelfde waarschuwingen. De tromboseregels gelden dus onverkort, en je huisarts weegt je persoonlijke risicofactoren precies zoals bij elke andere pil.

Hoe de andere twee in de praktijk bevallen, lees je in Microgynon 30 ervaringen. Alle methodes buiten de pil staan in anticonceptie soorten.

Wat doet Zoely met je hormoonuitslagen?

Hier is Zoely echt een geval apart, en dit lees je nergens. Je slikt oestradiol, precies de stof die een hormoontest meet. Een oestradioluitslag tijdens Zoely-gebruik weerspiegelt dus de tablet van die ochtend, niet wat je eierstokken doen. Wie zijn eigen cyclus wil beoordelen, meet op deze pil dus per definitie het verkeerde.

De SHBG-stijging, het effect waardoor pillen je vrije testosteron op papier drukken, is bij oestradiolpillen doorgaans milder dan bij ethinylestradiol (PMID 25604900), maar niet afwezig. Wil je je eigen basiswaarden weten, dan hoort daar een gesprek over het meetmoment bij. Met het hormonen vrouw bloedonderzoek laat je oestradiol, SHBG en testosteron meten, met beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Het volledige verhaal staat in anticonceptie en je hormonen.

Veelgestelde vragen

Is een uitblijvende bloeding op Zoely normaal?

Het komt regelmatig voor en staat in de bijsluiter. Heb je de pil goed geslikt, dan is de kans op zwangerschap klein. Twijfel je, doe dan een test en overleg met je huisarts.

Kun je zomaar overstappen naar Zoely?

Overstappen kan meestal aansluitend op je vorige strip, maar het juiste moment hangt af van je huidige methode. Je huisarts of apotheek loopt het schema met je door.

Wordt Zoely vergoed?

Tot je 21e vergoedt de basisverzekering anticonceptie. Daarna betaal je Zoely meestal zelf, en deze pil is duurder dan de standaardpillen. Check je polis.

Bronnen

• Mansour D, et al. Efficacy and tolerability of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate and 17beta-oestradiol. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16(6):430-43. PMID 21995590.
• Lidegaard Ø, et al. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses. BMJ. 2011;343:d6423. PMID 22027398.
• Zimmerman Y, et al. Effect of combined oral contraceptives on SHBG and testosterone. Contraception. 2015. PMID 25604900.
• Farmacotherapeutisch Kompas en Thuisarts.nl, informatie over combinatiepillen.

Elk bloedtestresultaat bevat een professionele beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Bespreek voor behandelbeslissingen je resultaten met je huisarts.