تُعدّ اضطرابات الغدة الدرقية أكثر شيوعاً عند النساء بخمسة إلى ثمانية أضعاف مقارنةً بالرجال (Taylor et al., 2018). والمشكلة أن الأعراض، من تعب وتغير في الوزن وانخفاض في المزاج، عامة جداً لدرجة أنها تُعزى إلى التوتر أو انقطاع الطمث أو ضغوط الحياة. لذلك قد تمر سنوات دون اكتشاف خمول الغدة الدرقية أو نشاطها الزائد. وثلاثة قيم دموية هي TSH وT4 الحر وAntibodies Anti-TPO تمنح في الغالب إجابةً أولى في قياس واحد.
هذا هو المقال الشامل لسلسلتنا حول الغدة الدرقية. تلاحظين أن كثيراً من النساء لا يفكّرن في غدتهن الدرقية إلا بعد أن يستبعد الطبيب كل الأسباب الأخرى. وهذا أمر مفهوم، لكنه في الغالب متأخر. فيما يلي ستقرئين ما تفعله الغدة الدرقية، وأي الأعراض تنتمي لأي نوع، وأي القيم ينبغي قياسها، ومتى يضيف الفحص شيئاً حقيقياً.
أين تقع الغدة الدرقية وما وظيفتها؟
الغدة الدرقية غدةٌ صغيرة على شكل فراشة في الرقبة، أسفل تفاحة آدم مباشرةً، أمام القصبة الهوائية. تفرز هرموني T4 وT3 اللذين ينظّمان الأيض: معدل ضربات القلب، ودرجة حرارة الجسم، والطاقة، والهضم. ويؤدي نقص هرمون الغدة الدرقية أو فرطه إلى اختلال هذا النظام بأكمله.
تتم السيطرة عبر الدماغ؛ إذ تفرز الغدة النخامية هرمون TSH (الهرمون المحفّز للغدة الدرقية)، الذي يخبر الغدة بكمية الهرمون الواجب إنتاجها. لهذا يكون TSH في الغالب أول قيمة تنحرف عن الطبيعي، قبل أن تُلاحظي أي شيء. لذا تُعدّ قيمة TSH الخطوة الأولى المعتادة.
التعرف على أعراض الغدة الدرقية عند النساء
أعراض الغدة الدرقية عند النساء غالباً ما تكون مبهمة وتتطور ببطء. فالغدة الدرقية الخاملة تُبطّئ الجسم (تعب، برود، زيادة في الوزن)، أما الغدة النشطة زيادةً فتُسرّعه (خفقان، فقدان وزن، توتر). كثيرٌ من النساء يدركن بعد فوات الأوان كم من الوقت كانت الشكاوى قائمة.
الشكاوى المرتبطة بخمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية):
- تعب مستمر حتى بعد نوم كافٍ
- زيادة في الوزن دون تغيير في النظام الغذائي
- الإحساس بالبرد بسرعة، خاصةً في اليدين والقدمين
- جفاف الجلد، وهشاشة الشعر أو تساقطه
- انخفاض المزاج أو تبلّده، وبطء التفكير
- دورة شهرية غير منتظمة أو أشد غزارةً
الشكاوى المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية):
- خفقان أو تسارع في ضربات القلب في حالة الراحة
- فقدان الوزن غير المقصود مع الأكل الطبيعي أو أكثر
- التعرق السريع، والإحساس بالحرارة، ورعشة في اليدين
- قلق وتهيّج أو اضطراب في النوم
- الحاجة المتكررة للحمام وتخفّف البراز
- دورة شهرية خفيفة أو غائبة
التداخل مع أسباب أخرى كبير؛ فالتعب وتغير الوزن يناسبان نقص الحديد أو انقطاع الطمث أو الاكتئاب بالقدر ذاته. لذا لا يقول العرَض وحده الكثير، والقيمة الدموية هي التي توجّه. اطّلعي أيضاً على الهرمونات التي يمكنك فحصها كامرأة إذا لم تكوني متأكدةً من مصدر شكاواك.
أي قيمة للغدة الدرقية تناسب أي عرَض؟
لا يتطلب كل عرَض القيمةَ ذاتها. يربط الجدول أدناه الشكاوى الشائعة بالقيمة الدموية التي تقول عنها في العادة أكثر شيء. استخدميه نقطة انطلاق للحديث مع طبيبتك، وليس تشخيصاً.
| ما تلاحظينه | القيمة التي تكشف ذلك | السبب |
|---|---|---|
| تعب، برود، زيادة وزن | TSH + T4 الحر | قد يشير إلى خمول الغدة الدرقية |
| خفقان، فقدان وزن، توتر | TSH + T4 الحر | قد يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية |
| شكاوى مع تاريخ عائلي بأمراض الغدة | Anti-TPO | يكشف عن التورط المناعي الذاتي (هاشيموتو) |
| رغبة في الحمل أو حمل قائم | TSH + Anti-TPO | الغدة الدرقية تؤثر على الخصوبة والحمل |
| TSH على الحد الفاصل مع وجود أعراض | T4 الحر + T3 الحر | يعطي صورة أكمل من TSH وحده |
هذا الجدول أداة مساعدة لا بديل عن المشورة الطبية. تعتمد المجموعة المناسبة لكِ على شكاواكِ وتاريخكِ المرضي.
الفرق بين خمول الغدة الدرقية وفرط نشاطها
في خمول الغدة الدرقية تنتج الغدة هرموناً غير كافٍ؛ يرتفع TSH حينئذٍ (يطلب الدماغ مزيداً) وينخفض T4 الحر. في فرط النشاط يحدث العكس: ينخفض TSH ويرتفع T4 الحر. هذه الصورة المعكوسة هي جوهر الفرق.
السبب الأكثر شيوعاً لخمول الغدة الدرقية في هولندا هو مرض هاشيموتو المناعي الذاتي، حيث يُبطّئ الجهاز المناعي الغدةَ تدريجياً (Chaker et al., 2017). وفي فرط النشاط يُعدّ مرض غريفز السببَ الأبرز. وكلاهما أكثر شيوعاً بكثير عند النساء، وكثيراً ما يظهران في المراحل الهرمونية الكبرى كبعد الولادة أو بالاقتراب من انقطاع الطمث.
هل تودّين التعمق في أحد النوعين؟ اقرئي مقالاتنا المنفصلة عن خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وعن فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية).
لماذا تؤثر مشكلات الغدة الدرقية على النساء كثيراً؟
خطر الإصابة بمشكلات الغدة الدرقية أعلى بكثير لدى النساء، جزئياً بسبب المناعة الذاتية وجزئياً بسبب التفاعل مع الهرمونات الجنسية. يرتفع هذا الخطر في المراحل الهرمونية الكبرى: بعد الحمل وخلال انقطاع الطمث.
يؤثر الإستروجين على مقدار هرمون الغدة الدرقية المتاح بحرية في الدم. خلال انقطاع الطمث يتغير هذا التوازن، وتُخلط شكاوى الغدة حينئذٍ بسهولة مع أعراض انقطاع الطمث، إذ تتشابهان تشابهاً لافتاً: تعب، وتقلبات مزاجية، وتغير في الوزن. لذا من المنطقي فحص الغدة الدرقية عند ظهور أعراض انقطاع الطمث. اقرئي المزيد عن الهرمونات التي ينبغي فحصها حول انقطاع الطمث.
بعد الولادة قد يحدث التهاب مؤقت في الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة). يُسبّب أولاً أعراض فرط النشاط ثم الخمول، وكثيراً ما يتعافى من تلقاء نفسه، غير أنه يستحق الاهتمام إذا استمر التعب.
متى يكون فحص الغدة الدرقية مفيداً؟
يكون الفحص مفيداً أساساً إذا كانت لديكِ شكاوى لا تزول، أو إذا كنتِ ضمن مجموعة ذات خطر مرتفع. قياس واحد لـTSH وT4 الحر يوجّه بسرعة: هل الغدة في توازن أم لا؟
فكّري في فحص الغدة الدرقية إذا كان ينطبق عليكِ أيٌّ مما يلي:
- تعانين من تعب مستمر أو تغير في الوزن أو شكاوى مزاجية
- ترغبين في الحمل أو أنتِ حامل حديثاً
- توجد في عائلتكِ أمراض الغدة الدرقية أو الأمراض المناعية الذاتية
- تُلاحظين أعراض انقطاع الطمث وتريدين استبعاد مشكلة الغدة
- كانت لديكِ قيمة غير طبيعية سابقاً وتودّين متابعتها
في LunaraHealth يمكنكِ فحص قيم الغدة الدرقية دون إحالة. تقيس باقة Thyroid Complete كلاً من TSH وT4 الحر وT3 الحر وAnti-TPO دفعةً واحدة، مما يمنحكِ صورةً أكمل من TSH وحده. وإذا أردتِ قياساً أساسياً بسيطاً، تنظر باقة Thyroid Function في TSH وT4 الحر.
ما القيم التي يتم قياسها؟
يفحص اختبار الغدة الدرقية عدداً من القيم الأساسية. وتُخبركِ معاً ما إذا كانت غدتكِ تعمل بجهد أكبر أو أقل من اللازم، وما إذا كان ثمة سبب مناعي ذاتي.
- TSH هو منظّم الدماغ وعادةً أول قيمة تتغير. ارتفاعه يناسب خمول الغدة، وانخفاضه يناسب فرط نشاطها.
- T4 الحر هو هرمون التخزين النشط. يكشف كمية الهرمون الذي تُفرزه الغدة فعلياً.
- T3 الحر هو الشكل النشط الذي تستخدمه الخلايا. يُدقّق الصورة، خاصةً في فرط نشاط الغدة.
- Anti-TPO هي أجسام مضادة تشير إلى عملية مناعية ذاتية كهاشيموتو.
تقرئين النتيجة دائماً جنباً إلى جنب مع النطاق المرجعي وشكاواكِ. قيمة خارج النطاق بقليل لا تعني بالضرورة مرضاً، والقيمة الطبيعية لا تستبعد كل شيء. لذا ناقشي نتيجتكِ مع طبيبة.
فحص الغدة الدرقية عبر LunaraHealth: كيف يعمل؟
لا تحتاجين إلى إحالة من طبيبة الأسرة لإجراء فحص الغدة الدرقية. تطلبين عبر الإنترنت، وتحجزين موعداً في مركز سحب الدم القريب منكِ (يوجد أكثر من 750 موقعاً في هولندا) ويُسحب الدم في الصباح. تتلقّين نتيجتكِ رقمياً، في الغالب خلال أيام عمل قليلة.
كل نتيجة تحصل على سياق من طبيب مُسجَّل في سجل BIG الهولندي، لكل قيمة على حدة. بهذا لا تعرفين قيمة TSH فحسب، بل ما تعنيه في وضعكِ وما إذا كانت خطوة تالية منطقية. لشكاوى متعلقة بالشعر أو البشرة، اقرئي مقالنا عن تساقط الشعر والهرمونات المناسبة للفحص.
تابعي القراءة في سلسلة الغدة الدرقية
هل تودّين التعمق أكثر في جانب محدد؟ تتناول هذه المقالات موضوعاً واحداً بتفصيل أكبر:
- أعراض خمول الغدة الدرقية عند النساء، عندما يكون جسمكِ بطيئاً أكثر من اللازم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية، مع الأعراض والأسباب كمرض غريفز.
- قيم الغدة الدرقية موضّحة، ما تعنيه TSH وT4 الحر وAnti-TPO.
- فحص الغدة الدرقية، الفرق بين الاختبار الذاتي والاختبار المنزلي وتحليل الدم.
- الغدة الدرقية والتعب، متى تكون غدتكِ الدرقية سبب الإرهاق.
- خمول الغدة الدرقية وانقطاع الطمث، التمييز بين الاثنين.
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني فحص الغدة الدرقية دون طبيبة أسرة؟
نعم. في LunaraHealth تطلبين فحص الغدة الدرقية دون إحالة ويُسحب الدم في موقع قريب منكِ. ثم تناقشين أي نتيجة غير طبيعية مع طبيبة الأسرة، التي تُحيلكِ عند الحاجة إلى طبيب باطني أو أخصائي غدد صماء.
أي قيمة للغدة الدرقية هي الأهم؟
TSH هي في الغالب أول قيمة وأكثرها حساسيةً لأنها تتفاعل أولاً. للحصول على صورة أكمل، يُقرأ TSH وT4 الحر وعند الشك Anti-TPO معاً. قيمة واحدة وحدها نادراً ما تعطي الصورة كاملة.
هل شكاوى الغدة الدرقية هي ذاتها أعراض انقطاع الطمث؟
تتشابهان كثيراً: التعب وتغير الوزن وتقلبات المزاج تظهر في كليهما. لهذا من المفيد عند أعراض انقطاع الطمث فحص الغدة الدرقية أيضاً، لمعرفة أي سبب هو العامل.
كم مرة يجب أن أفحص الغدة الدرقية؟
يعتمد ذلك على شكاواكِ وتاريخكِ المرضي والقيم السابقة. ناقشي مع طبيبة الأسرة ما يناسب وضعكِ؛ لا توجد تواتر ثابت يُطبَّق على الجميع.
المراجع
- NHG-Standaard Schildklieraandoeningen (M31). Nederlands Huisartsen Genootschap. Available via nhg.org.
- Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet. 2017;390(10101):1550-1562. PMID: 28336049.
- Taylor PN, Albrecht D, Scholz A, et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(5):301-316. PMID: 29569621.
كل نتيجة فحص دم عبر LunaraHealth تتضمّن تقييماً مهنياً من طبيب مُسجَّل في سجل BIG الهولندي. لاتخاذ قرارات العلاج، ناقشي نتائجكِ مع طبيبة الأسرة.
الوسوم
الكاتب
