Niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy tarczyca wytwarza zbyt mało hormonów. Organizm zwalnia: pojawia się zmęczenie, uczucie zimna, a czasem przyrost masy ciała mimo niezmienionej diety. U kobiet najczęstszą przyczyną jest autoimmunologiczna choroba Hashimoto (Chaker i wsp., 2017). Dwie wartości we krwi, podwyższone TSH i obniżone wolne T4, zwykle potwierdzają ten obraz.
Wiele kobiet żyje z tymi dolegliwościami miesiącami, zanim powiąże je z tarczycą. Objawy narastają bowiem podstępnie i przypominają wiele innych problemów. Poniżej można przeczytać, po czym rozpoznać niedoczynność tarczycy, jak uwidacznia się ona w badaniu krwi i jaki kolejny krok ma sens.
Czym jest niedoczynność tarczycy?
Przy niedoczynności tarczycy gruczoł wytwarza mniej T4 i T3, niż potrzebuje organizm. Mózg reaguje, produkując więcej TSH, aby pobudzić tarczycę do pracy. Dlatego w niedoczynności tarczycy widoczne jest wysokie TSH przy prawidłowym lub niskim wolnym T4.
Najbardziej znaną postacią jest subkliniczna niedoczynność tarczycy: TSH jest nieznacznie podwyższone, podczas gdy wolne T4 pozostaje jeszcze prawidłowe. To, czy daje to dolegliwości, jest kwestią indywidualną. Pełniejszy obraz daje odczytywanie wartości łącznie, a nie osobno. Warto przeczytać także nasz przegląd tego, co oznaczają wartości tarczycowe.
Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet
Objawy niedoczynności tarczycy wynikają ze spowolnionego metabolizmu. Wszystko działa wolniej: energia, trawienie, tętno i myślenie. Kobiety często rozpoznają u siebie połączenie zmęczenia, marznięcia i przyrostu masy ciała, które nie pasuje do ich stylu życia.
- Zmęczenie, które nie ustępuje po odpoczynku
- Szybkie marznięcie, zwłaszcza dłoni i stóp
- Przyrost masy ciała lub trudności ze schudnięciem
- Sucha skóra, łamliwe włosy i wypadanie włosów
- Zaparcia i spowolnione trawienie
- Obniżony nastrój oraz powolne, mgliste myślenie
- Obfitsze lub nieregularne miesiączki
Ten ostatni punkt jest istotny dla kobiet: niedoczynność tarczycy może wpływać na cykl i płodność. Przy staraniach o dziecko zdecydowanie warto uwzględnić tarczycę w diagnostyce. W przypadku problemów z włosami warto przeczytać także nasz artykuł o tym, które hormony zbadać przy wypadaniu włosów.
Jak niedoczynność tarczycy wygląda w badaniu krwi?
Całą historię opowiada dopiero połączenie wartości. Przy niedoczynności tarczycy wzorzec wskazuje w jedną stronę: TSH w górę, wolne T4 w dół lub jeszcze w normie. Anty-TPO pokazuje, czy za chorobą stoi przyczyna autoimmunologiczna.
| Wartość | Przy niedoczynności tarczycy | Co to oznacza |
|---|---|---|
| TSH | Podwyższone | Mózg domaga się większej ilości hormonu |
| Wolne T4 | Niskie lub prawidłowe | Tarczyca dostarcza zbyt mało (lub ledwie wystarczająco) |
| Anty-TPO | Często podwyższone | Wskazuje na chorobę Hashimoto jako przyczynę |
Nieznacznie podwyższone TSH przy prawidłowym wolnym T4 określa się jako postać subkliniczną. Znacznie podwyższone TSH przy niskim wolnym T4 odpowiada wyraźnej niedoczynności tarczycy. To, w którą stronę wskazuje wynik, najlepiej omówić z lekarzem.
Czym różni się od nadczynności tarczycy?
Niedoczynność tarczycy spowalnia organizm, nadczynność go napędza. Tam, gdzie przy niedoczynności dominują zmęczenie i uczucie zimna, osoba z nadczynnością tarczycy ma kołatanie serca, chudnie i odczuwa niepokój. Wartości we krwi są swoim lustrzanym odbiciem. W razie wątpliwości, w którą stronę wskazują dolegliwości, warto przeczytać o objawach nadczynności tarczycy.
Kiedy wykonać badanie w kierunku niedoczynności tarczycy?
Badanie ma sens, gdy dolegliwości się utrzymują lub gdy choroby tarczycy występują w rodzinie. Jednorazowy pomiar TSH i wolnego T4 szybko daje jasność. W Lunarze badanie Funkcja tarczycy mierzy te dwie kluczowe wartości, bez skierowania od lekarza rodzinnego.
Aby sprawdzić także, czy w grę wchodzi choroba Hashimoto, warto dodać oznaczenie anty-TPO. Utrzymujące się zmęczenie nie zawsze ma zresztą związek z tarczycą; warto przeczytać także, kiedy zmęczenie jest, a kiedy nie jest spowodowane tarczycą. Cały ten temat należy do naszego przeglądu objawów problemów z tarczycą u kobiet.
Często zadawane pytania
Czy niedoczynność tarczycy może ustąpić samoistnie?
Trwała niedoczynność tarczycy spowodowana chorobą Hashimoto zwykle nie ustępuje samoistnie. Postać przejściowa, na przykład po ciąży, może się cofnąć. Powtórny pomiar pomaga je rozróżnić; warto omówić to ze swoim lekarzem rodzinnym.
Czy niedoczynność tarczycy powoduje tycie?
Niedoczynność tarczycy może sprzyjać przyrostowi masy ciała, ponieważ metabolizm zwalnia. Zwykle chodzi o kilka kilogramów, częściowo z zatrzymanej wody. Duże wahania masy ciała mają zazwyczaj także inne przyczyny.
O jakiej porze dnia badać TSH?
Poziom TSH jest rano nieco wyższy niż w późniejszych godzinach. Aby wiarygodnie porównywać kolejne pomiary, najlepiej wykonywać pobranie krwi zawsze o zbliżonej porannej godzinie.
Źródła
- NHG-Standaard Schildklieraandoeningen (M31). Nederlands Huisartsen Genootschap. Dostępne na nhg.org.
- Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet. 2017;390(10101):1550-1562. PMID: 28336049.
- Taylor PN, Albrecht D, Scholz A, et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(5):301-316. PMID: 29569621.
Każdy wynik badania krwi w Lunarze zawiera profesjonalną ocenę lekarza wpisanego do holenderskiego rejestru BIG. W sprawie decyzji dotyczących leczenia omów swoje wyniki ze swoim lekarzem rodzinnym.
Autor
