Eén poging is de verkeerde maateenheid. Dat is het belangrijkste wat je over de IVF slagingskans kunt lezen, en bijna geen enkele Nederlandse pagina zegt het zo plat.
Klinieken noemen meestal een percentage per cyclus. Dat getal voelt laag, en het is ook laag. Alleen beantwoordt het jouw vraag niet.
Succes stapelt zich op.
Jouw vraag is namelijk een andere. Hoe groot is de kans dat dit traject eindigt met een kind? Die kans groeit met elke complete poging, en dat verandert het beeld volledig.
Wat is de IVF slagingskans per poging?
De grootste registerstudie volgde 156.947 vrouwen en 257.398 cycli in het Verenigd Koninkrijk. Bij vrouwen onder de veertig eindigde de eerste poging met eigen eicellen in 32,3 procent van de gevallen met een levendgeboren kind (PMID 26717030). Tussen veertig en tweeënveertig jaar was dat 12,3 procent. Boven de tweeënveertig bleef het onder de vier procent.
Dat zijn de rauwe cijfers, zonder mooie randjes eromheen. Ze gaan over vrouwen die aan een cyclus begonnen, niet over vrouwen die een heel traject afmaakten.
| Leeftijd bij de behandeling | Levendgeboren kind na de eerste cyclus | Cumulatief na zes cycli |
|---|---|---|
| Onder de 40 | 32,3% | 68,4% |
| 40 tot 42 | 12,3% | 31,5% |
| Boven de 42 | minder dan 4% | niet apart gerapporteerd |
| Met donoreicellen | geen daling met de leeftijd | geen daling met de leeftijd |
Alle cijfers in deze tabel komen uit dezelfde studie (PMID 26717030). Kijk vooral even naar het verschil tussen de tweede en de derde kolom.
Waarom is één cyclus de verkeerde maat?
Omdat de kansen zich opstapelen. Wie na een mislukte poging doorgaat, begint niet opnieuw bij nul. Elke complete cyclus telt op bij de vorige. Daarom rekenen onderzoekers met de cumulatieve kans: de kans op een kind na een reeks pogingen. Voor vrouwen onder de veertig loopt die op tot 68,4 procent na zes cycli (PMID 26717030).
Een complete cyclus telt de terugplaatsing van verse embryo's én die van ingevroren embryo's uit dezelfde punctie. Dat is een eerlijkere eenheid dan één losse terugplaatsing.
Een tweede register, met 178.898 Schotse vrouwen, laat hetzelfde patroon zien (PMID 26783243). Na drie complete cycli komt de cumulatieve kans uit tussen 42,3 en 57,1 procent. Na acht cycli loopt de bovenste schatting op naar 82,4 procent.
Wat betekenen conservatief en optimaal?
Het verschil zit in de vrouwen die stoppen. De conservatieve schatting gaat ervan uit dat niemand die afhaakt ooit een kind zou hebben gekregen. De optimale schatting gaat ervan uit dat zij dezelfde kans hadden als de vrouwen die doorgingen. De waarheid ligt daartussenin. Klinieken citeren graag het bovenste getal.
| Aantal complete cycli | Conservatieve schatting | Optimale schatting |
|---|---|---|
| 3 cycli | 42,3% | 57,1% |
| 8 cycli | niet apart gerapporteerd | 82,4% |
Deze cijfers komen uit een cohort dat tussen 1999 en 2007 werd behandeld (PMID 26783243). De labtechniek is sindsdien veranderd. Lees ze dus als richting, niet als belofte.
Vraag je kliniek welk van de twee getallen ze noemt. Dat ene woord verschuift het antwoord met bijna vijftien procentpunt.
Wat zegt eiceldonatie over leeftijd?
Dit is het opvallendste stuk van dezelfde studie. Vrouwen die behandeld werden met donoreicellen lieten geen daling van hun kans zien naarmate ze ouder werden (PMID 26717030). De leeftijdscurve die bij eigen eicellen zo steil loopt, verdween daar volledig. Dat wijst erop dat leeftijd vooral via de eicel werkt.
Niet via jouw baarmoeder. Die blijft, zo suggereren deze cijfers, veel langer geschikt dan de eicellen zelf.
Dit is geen aanmoediging en geen belofte. Eiceldonatie kent in Nederland strikte regels, en het is voor niemand een lichte keuze. Het is wel een cijfer dat je verdient te kennen. Hoe leeftijd zonder IVF meespeelt, staat in zwanger worden na je 35e.
Wat voorspelt AMH wel en niet?
AMH voorspelt hoeveel eicellen een stimulatie waarschijnlijk oplevert. Het voorspelt dus je respons, en niet je kans op een baby. In een meta-analyse van 42 studies deed AMH dat niet beter dan de antrale follikeltelling, want het verschil tussen beide was niet significant (PMID 37370145). Het is een maat voor aantal, niet voor kwaliteit.
Stel, twee vrouwen van 38 hebben allebei een AMH van 1,4 ng/ml. De ene krijgt tien eicellen bij de punctie, de andere vier. Toch kan die tweede vrouw zwanger worden en de eerste niet. AMH kijkt naar de voorraad, niet naar wat er in één eicel zit.
Wat je AMH wél doet: het helpt de kliniek de dosering en de verwachtingen bijstellen. De getallen per leeftijd staan in het stuk over de AMH waarde per leeftijd, en de marker zelf staat uitgelegd op de pagina over AMH. Ook FSH zegt iets over je respons en niets hards over de uitkomst.
Kan je schildklier je kans beïnvloeden?
Er is een verband gevonden, geen oorzaak. In een meta-analyse van twaalf studies en 4.876 vrouwen hadden vrouwen met schildklierantistoffen een lagere kans op een levendgeboren kind en vaker een miskraam (PMID 27323769). De auteurs waarschuwen er zelf uitdrukkelijk voor dat je hier geen oorzakelijk verband uit mag lezen.
Dat is belangrijk, want er ligt een verleidelijke conclusie klaar. Als die antistoffen de schuldige zijn, dan zou levothyroxine moeten helpen. Cochrane vond te weinig bewijs om een betere kans op een levendgeboren kind aan te tonen.
Toch staan TSH en anti-TPO in vrijwel elk IVF-protocol. Ze zitten daarom ook in ons IVF-bloedonderzoek en in het uitgebreidere IVF-bloedonderzoek compleet. Thuisarts en het NHG kijken bij schildklierwaarden altijd naar het geheel, nooit naar één getal.
Hoe vaak kun je IVF proberen?
Daar bestaat geen vast medisch getal voor. Wat de registers laten zien, is dat de kans blijft stijgen bij elke complete cyclus, terwijl de winst per extra poging kleiner wordt (PMID 26783243). Hoeveel pogingen je vergoed krijgt is een andere vraag, en die hangt af van je verzekering en je kliniek.
De meeste vrouwen stoppen niet omdat hun kans nul is. Ze stoppen omdat het geld, het lichaam of de emotionele rek op is. Dat is een geldige reden, en het is jouw reden.
Wat je zelf betaalt, staat in IVF kosten en vergoeding. Wat er in een poging zelf gebeurt, lees je in de IVF punctie en in IVF of ICSI.
Zo lees ik deze cijfers
Ik zou nooit alleen naar het getal van de eerste cyclus kijken. Dat getal is echt, maar het is het begin van de grafiek en niet het einde. De cumulatieve kans hoort in hetzelfde gesprek thuis. Vraag er dus zelf naar, ook als je kliniek er niet uit zichzelf over begint.
Wat mij daarnaast opvalt: de leeftijdscurve gaat over eicellen, niet over jou als mens. Een kans van 31,5 procent is bovendien geen nul. Dat is ongeveer één op de drie.
Wil je vóór je eerste gesprek weten waar jouw hormonen staan, dan kun je die waarden laten meten met de vruchtbaarheidstest. Het volledige overzicht van het traject staat in wat is IVF. Neem je uitslag mee naar je kliniek en vraag ze om jouw cumulatieve kans, niet alleen die van de eerste poging.
Bronnen
- Smith ADAC, Tilling K, Nelson SM, Lawlor DA. Live-Birth Rate Associated With Repeat In Vitro Fertilization Treatment Cycles. JAMA. 2015;314(24):2654-2662. PMID 26717030.
- McLernon DJ, Maheshwari A, Lee AJ, Bhattacharya S. Cumulative live birth rates after one or more complete cycles of IVF: a population-based study of linked cycle data from 178,898 women. Hum Reprod. 2016;31(3):572-581. PMID 26783243.
- Liu Y, Pan Z, Wu Y, Song J, Chen J. Comparison of anti-Mullerian hormone and antral follicle count in the prediction of ovarian response: a systematic review and meta-analysis. J Ovarian Res. 2023. PMID 37370145.
- Busnelli A, Paffoni A, Fedele L, Somigliana E. The impact of thyroid autoimmunity on IVF/ICSI outcome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2016;22(6):775-790. PMID 27323769.
- NHG, Thuisarts en Cochrane. Informatie over vruchtbaarheid, schildklierwaarden en IVF. Beschikbaar via thuisarts.nl.
Elk bloedtestresultaat bij Lunara bevat een professionele beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Bespreek voor behandelbeslissingen je resultaten met je huisarts.
Auteur
