تُنتج الغدة الدرقية المفرطة النشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية) كميةً زائدة من هرمون الغدة الدرقية. يتحوّل الجسم إلى طور أعلى: يدقّ القلب بسرعة أكبر، ويتراجع الوزن رغم تناول الطعام بصورة طبيعية، وتشعرين بالتوتر. أشهر الأسباب لدى النساء هو مرض Graves، وهو حالة مناعية ذاتية (De Leo et al., 2016). يؤكد انخفاض TSH مع ارتفاع T4 الحر الصورةَ في الغالب.
كثيراً ما تُخلط هذه الأعراض بالإجهاد أو الاحتراق الوظيفي، تحديداً لأن التوتر وخفقان القلب يطغيان على المشهد. في ما يلي كيفية التعرف على الغدة الدرقية المفرطة النشاط، وما أسبابها، وأي القيم يُقاس.
ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟
في فرط نشاط الغدة الدرقية تُنتج الغدة كميةً من T4 وT3 تفوق حاجة الجسم. يُقلّص الدماغ حينئذ إنتاج TSH محاولاً الكبح. لذا يُصاحب فرط نشاط الغدة الدرقية انخفاض TSH (أو عدم قياسه) مع ارتفاع T4 الحر أو T3.
هذا النمط هو صورة معكوسة لـ الغدة الدرقية الخاملة، حيث يكون TSH مرتفعاً. الفارق في قيم الدم هو بالضبط ما يكشفه الفحص.
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
تنشأ الأعراض عن تسارع عملية الأيض. كل شيء يعمل بسرعة أكبر مما ينبغي: معدل ضربات القلب، والأمعاء، والأفكار. تلاحظ النساء في الغالب مزيجاً من خفقان القلب وفقدان الوزن والتوتر الداخلي.
- خفقان القلب أو سرعة ضربات القلب في حالة الراحة
- فقدان وزن غير مقصود رغم تناول الطعام بصورة طبيعية أو أكثر
- سرعة التعرق والشعور بالحرارة ورجفة اليدين
- سرعة الانفعال والتوتر وصعوبة النوم
- الحاجة المتكررة إلى دورة المياه وليونة البراز
- حيض أخف أو منقطع
- أحياناً جحوظ العينين أو تورم في الرقبة
هذان الأخيران، أعراض العين والتورم المرئي (تضخّم الغدة الدرقية)، يتوافقان بشكل خاص مع مرض Graves، وهما سبب لعدم التأخر في إجراء الفحص.
أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية
أكثر الأسباب شيوعاً هو مرض Graves، حيث تحفّز الأجسام المضادة الغدةَ الدرقية باستمرار. كما قد يتسبب عقيد أو التهاب مؤقت في الغدة في فرط نشاطها. وقد تحدث حالة عابرة بعد الولادة.
إذا أردتِ معرفة ما إذا كان Graves وراء أعراضك، يفحص اختبار Graves' Disease قيم الغدة الدرقية والأجسام المضادة المرتبطة به. ذلك يُتيح رؤيةً أدق من TSH وحده.
أي القيم تتوافق مع فرط نشاط الغدة الدرقية؟
تشير القيم معاً في اتجاه واحد. في فرط نشاط الغدة الدرقية يكون TSH منخفضاً ويكون T4 الحر (وكثيراً T3 الحر) مرتفعاً. تُساعد الأجسام المضادة في تحديد السبب.
| القيمة | في فرط نشاط الغدة الدرقية | المعنى |
|---|---|---|
| TSH | منخفض أو غير قابل للقياس | الدماغ يحاول الكبح |
| T4 الحر / T3 الحر | مرتفع | الغدة الدرقية تُنتج كمية زائدة |
| الأجسام المضادة (مضاد مستقبل TSH) | مرتفعة في Graves | يُشير إلى السبب المناعي الذاتي |
تُقرأ هذه القيم معاً للحصول على الصورة الكاملة. لمعرفة كيفية تفسيرها، راجعي مقالتنا حول قيم الغدة الدرقية.
متى يُجرى الفحص؟
عند خفقان القلب أو فقدان الوزن غير المُفسَّر أو التوتر المستمر، يُجدي فحص الغدة الدرقية في استبعاد فرط نشاطها أو تأكيده. ينبغي دائماً عرض أي نتيجة غير طبيعية على طبيبة الأسرة، التي يمكنها إحالتك إلى أخصائية إذا لزم.
تنتمي هذه المقالة إلى نظرتنا الشاملة حول أعراض الغدة الدرقية لدى النساء. هناك يمكنكِ قراءة العلاقة بين الغدة الدرقية المفرطة النشاط والخاملة.
الأسئلة الشائعة
هل فرط نشاط الغدة الدرقية خطير؟
قد يُرهق فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالَج القلبَ والعظام، لذا تستحق الأعراض الاهتمام. مع التوجيه المناسب يمكن علاجه جيداً. ناقشي دائماً أي نتيجة غير طبيعية مع طبيبتك.
هل يمكن أن يتسبب التوتر في فرط نشاط الغدة الدرقية؟
لا يُسبّب التوتر فرط نشاط الغدة الدرقية، لكنه قد يُضخّم الأعراض أو يحاكيها. لذلك يكون فحص الدم قيّماً: فهو يُفرّق بين التوتر والغدة الدرقية المفرطة النشاط فعلاً.
هل أفقد الوزن بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية؟
قد يُسبّب فرط نشاط الغدة الدرقية فقدان الوزن نظراً لارتفاع معدل الحرق. إنها ليست طريقة صحية أو مقصودة لفقدان الوزن، وكثيراً ما يعود الوزن بعد العلاج.
المراجع
- NHG-Standaard Schildklieraandoeningen (M31). Nederlands Huisartsen Genootschap. Available via nhg.org.
- De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet. 2016;388(10047):906-918. PMID: 27038492.
- Taylor PN, Albrecht D, Scholz A, et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(5):301-316. PMID: 29569621.
تتضمّن كل نتيجة فحص دم عبر Lunara تقييماً مهنياً من طبيبة مُسجَّلة في سجل BIG الهولندي. لاتخاذ قرارات العلاج، ناقشي نتائجك مع طبيبة الأسرة.
الكاتب
