نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR) في البول

تقارن نسبة الألبومين إلى الكرياتينين أمرين في العيّنة نفسها من البول: كمية الألبومين وكمية الكرياتينين. والألبومين بروتين يبقى عادةً داخل الدم، والكلى السليمة لا تكاد تسمح بمروره.

لا تُقاس هذه النسبة في المختبر بشكل منفصل، بل تنتج عن عملية قسمة: قيمة الألبومين مقسومة على قيمة الكرياتينين، معبّراً عنها بوحدة mg/mmol. ولذلك لا تحتاج إلى عيّنة إضافية.

ولهذه القسمة أثر حقيقي، إذ يكون البول مخفّفاً أحياناً ومركّزاً أحياناً أخرى، فتتغيّر قيمة الألبومين وحدها تبعاً لذلك. ويتغيّر الكرياتينين بالطريقة نفسها تماماً، فقسمة إحداهما على الأخرى تلغي أثر التخفيف إلى حد بعيد.

وجود الألبومين في البول من أبكر المؤشرات على أن مُرشِّح الكلى لم يعد محكماً كما ينبغي، وكثيراً ما يظهر قبل أن يتغيّر معدل الترشيح الكبيبي (eGFR). ولهذا السبب بالذات تضع الإرشادات هذه النسبة إلى جانب eGFR.

يَعُدّ المعيار الهولندي الخاص بالمرض الكلوي المزمن النسبةَ مرتفعةً ابتداءً من 3 mg/mmol. وتعتمد إرشادات KDIGO الدولية الحدَّ نفسه وتقسّم النتيجة إلى ثلاث فئات: أقل من 3، وبين 3 و30، وأكثر من 30 mg/mmol.

النتيجة المرتفعة ليست تشخيصاً بحد ذاتها. فالحمّى والتهاب المثانة والمجهود البدني الشديد قبل أخذ العيّنة بوقت قصير والوجبة الغنية جداً بالبروتين، كلها قد ترفع القيمة مؤقتاً. لذلك تُعاد النسبة غير الطبيعية عادةً قبل استخلاص أي نتيجة. ناقش نتيجتك مع طبيبك.

تُستخدم هذه النسبة أساساً لدى الأشخاص الأكثر عرضة لتضرّر الكلى: مع السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية، وعند وجود تاريخ عائلي لمرض كلوي.

وهي تتطلّب قياسين في العيّنة نفسها من البول: الألبومين والكرياتينين. فإذا وُجد كلاهما في طلبك، أضفنا النسبة تلقائياً.

ويُفضَّل بول الصباح لأنه الأقل تأثراً بما فعلته خلال اليوم، ومن الأفضل تجنّب التمارين الشاقة قبل أخذ العيّنة بوقت قصير.