Okres przedkoncepcyjny – najlepiej trzy miesiące przed rozpoczęciem starań o dziecko – to kluczowe okno na optymalizację zdrowia. Komórka jajowa, z której rozwinie się dziecko, dojrzewa przez około 90 dni przed owulacją, a stan odżywienia i równowaga hormonalna w tym czasie mogą wpływać na przebieg całej ciąży.
Dlaczego badania przed poczęciem są ważne
Wiele niedoborów składników odżywczych i problemów zdrowotnych łatwiej skorygować przed ciążą niż w jej trakcie. Wczesne zidentyfikowanie i wyrównanie nieprawidłowości może:
- zmniejszyć ryzyko wad cewy nerwowej i innych wad wrodzonych
- obniżyć ryzyko porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej
- zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań ciąży, takich jak stan przedrzucawkowy i cukrzyca ciążowa
- wspierać optymalny rozwój mózgu płodu
- poprawić energię i samopoczucie w czasie ciąży
Najważniejsze składniki odżywcze do zbadania
Żelazo i ferrytyna
Niedobór żelaza to najczęstszy niedobór żywieniowy na świecie, a zapotrzebowanie znacząco rośnie w czasie ciąży. Badanie ferrytyny (zapasów żelaza) jest czulszym wskaźnikiem wczesnego niedoboru niż hemoglobina.
Optymalna ferrytyna przed poczęciem: 40–100 ng/mL (a nie jedynie powyżej laboratoryjnego minimum 12)
Niski poziom żelaza zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej i zmęczenia u matki. Zapasy żelaza znacznie łatwiej odbudować przed ciążą niż w jej trakcie.
Witamina D
Niedobór witaminy D wiąże się z:
- zwiększonym ryzykiem stanu przedrzucawkowego
- cukrzycą ciążową
- porodem przedwczesnym
- niską masą urodzeniową
- bakteryjnym zapaleniem pochwy (które może wywołać poród przedwczesny)
Optymalny poziom przed poczęciem: 40–60 ng/mL
Witamina B12
Kluczowa dla syntezy DNA i rozwoju układu nerwowego. Niedobór jest szczególnie częsty u wegetarianek i weganek, ale może wystąpić u każdej osoby z zaburzeniami wchłaniania.
Optymalny poziom: >500 pg/mL (a nie jedynie powyżej dolnej granicy normy 200)
Folian (kwas foliowy)
Powszechnie wiadomo, że folian zapobiega wadom cewy nerwowej – mniej znany jest fakt, że liczy się jego poziom we krwi. Przyjmowanie suplementu nie gwarantuje odpowiedniego poziomu, zwłaszcza przy wariantach genu MTHFR wpływających na metabolizm folianów.
Optymalny folian w erytrocytach: >906 nmol/L
Funkcja tarczycy
Zaburzenia tarczycy istotnie wpływają na płodność i przebieg ciąży:
- subkliniczna niedoczynność tarczycy wiąże się z niepłodnością i poronieniami
- zapotrzebowanie na hormony tarczycy rośnie w ciąży o 25–50%
- przeciwciała tarczycowe wiążą się z wyższym ryzykiem poronienia
Optymalne TSH przed poczęciem: <2,5 mIU/L
Przed poczęciem warto zbadać TSH, wolne T4 i przeciwciała anty-TPO.
Cukier we krwi i insulina
Insulinooporność i stan przedcukrzycowy zwiększają ryzyko:
- trudności z zajściem w ciążę (zwłaszcza przy PCOS)
- wczesnej utraty ciąży
- cukrzycy ciążowej
- makrosomii (dużej masy płodu)
- powikłań porodowych
Warto zbadać glukozę na czczo, insulinę na czczo i HbA1c. Insulina na czczo powyżej 10 µU/mL może wskazywać na insulinooporność nawet przy prawidłowej glukozie.
Badania w kierunku chorób zakaźnych
Warto rozważyć badania w kierunku:
- odporności na różyczkę: różyczka w ciąży powoduje ciężkie wady wrodzone
- odporności na ospę wietrzną: ospa wietrzna w ciąży jest niebezpieczna
- WZW typu B: może zostać przekazane dziecku podczas porodu
- HIV: wczesne wykrycie pozwala zapobiec transmisji z matki na dziecko
- infekcji przenoszonych drogą płciową: chlamydia i rzeżączka mogą powodować problemy z płodnością i powikłania ciąży
Lista kontrolna przed poczęciem
- rozpoczęcie przyjmowania witamin prenatalnych z metylofolianem co najmniej 3 miesiące przed poczęciem
- zbadanie i optymalizacja poziomu ferrytyny, witaminy D i B12
- upewnienie się, że funkcja tarczycy jest optymalna
- wyrównanie ewentualnych zaburzeń poziomu cukru
- uzupełnienie szczepień (MMR, ospa wietrzna, Tdap)
- badania w kierunku istotnych chorób zakaźnych
- osiągnięcie prawidłowej masy ciała, jeśli to potrzebne
- ograniczenie alkoholu i rzucenie palenia
Inwestycja w zdrowie przed poczęciem procentuje przez całą ciążę i długo po niej.
Autor
