Een AMH waarde geeft een richtsnoer voor hoeveel eicellen je nog op voorraad hebt, je zogeheten eierstokreserve. Het zegt niet of je zwanger kunt worden, en het voorspelt geen specifiek aantal eicellen. Voor een 30-jarige vrouw ligt de mediane AMH waarde rond 14 pmol/L (ongeveer 2,0 ng/mL); voor een 40-jarige vrouw rond 3 pmol/L. Wat dat getal betekent voor jou hangt af van je leeftijd, je cyclus en wat je met de uitslag wilt doen.
We krijgen die vraag bij Lunara vaker dan welke andere fertiliteitsvraag dan ook. Vrouwen willen weten waar ze staan, vooral als ze nog twijfelen over timing, eicellen invriezen of een IVF traject. Hieronder leggen we uit wat AMH precies meet, welke waarden bij welke leeftijd horen, en wanneer testen wel of niet zinvol is.
Wat is AMH en wat zegt het over je vruchtbaarheid?
AMH staat voor anti-Mülleriaans hormoon. Het wordt aangemaakt door de kleine, nog niet rijpe follikels in je eierstokken. Hoe meer van die follikels actief zijn, hoe hoger je AMH waarde in het bloed. Je AMH waarde wordt daarom gezien als een biomarker voor je eierstokreserve.
Belangrijk om te weten: AMH meet de voorraad, niet de kwaliteit van je eicellen. Een normale AMH waarde zegt niet dat je zonder problemen zwanger wordt. Een lage AMH waarde zegt niet dat je niet zwanger kunt worden. Onderzoek laat zien dat AMH een redelijke voorspeller is voor de respons op IVF-stimulatie, maar een zwakke voorspeller voor de kans op natuurlijke zwangerschap (Iliodromiti et al., 2014, PMID 24890677).
De waarde is dus een puzzelstukje, geen eindoordeel.
Normale AMH waarden per leeftijd
AMH daalt natuurlijk met de leeftijd. De tabel hieronder toont mediane waarden per leeftijdsgroep, gebaseerd op de veelgebruikte nomogrammen van La Marca et al. (2010, PMID 20056674). Houd er rekening mee dat laboratoria onderling kunnen verschillen in meetmethode, en dat een individuele waarde altijd binnen jouw context wordt gelezen.
| Leeftijd | Mediane AMH (pmol/L) | Mediane AMH (ng/mL) | Wat dit doorgaans betekent |
|---|---|---|---|
| 20 tot 25 jaar | 20 tot 30 | 2,8 tot 4,2 | Reserve in lijn met leeftijd |
| 26 tot 30 jaar | 14 tot 22 | 2,0 tot 3,1 | Reserve in lijn met leeftijd |
| 31 tot 35 jaar | 8 tot 15 | 1,1 tot 2,1 | Reserve in lijn met leeftijd |
| 36 tot 40 jaar | 3 tot 9 | 0,4 tot 1,3 | Lagere reserve dan jongere groepen |
| 41 tot 45 jaar | 0,5 tot 4 | 0,07 tot 0,6 | Reserve daalt richting menopauze |
De spreiding binnen elke leeftijdsgroep is groot. Twee gezonde 32-jarigen kunnen waarden hebben die een factor drie verschillen, zonder dat een van beide minder vruchtbaar is. Daarom is een AMH waarde nooit een diagnose op zichzelf.
Wanneer is een AMH test zinvol?
Een AMH test kan informatie geven in een paar specifieke situaties. Niet elke vrouw heeft baat bij testen, en bij sommige groepen geeft de uitslag weinig extra inzicht.
Overweeg een AMH test als je een van deze situaties herkent:
- Je twijfelt over de timing van kinderwens en wilt weten of je nog "tijd" hebt
- Je oriënteert je op eicellen invriezen (social freezing)
- Je hebt klachten die kunnen passen bij PCOS, waarbij AMH vaak juist verhoogd is
- Er is een familiegeschiedenis van vroege menopauze (vóór het 45e jaar)
- Je staat aan het begin van een IVF traject en wilt de respons op stimulatie inschatten
Wanneer is testen waarschijnlijk minder nuttig? Als je gebruik maakt van de pil, een hormoonspiraaltje of andere hormonale anticonceptie. Onderzoek laat zien dat hormonale anticonceptie AMH waarden tijdelijk kan verlagen (Hagen et al., 2017). Voor een betrouwbare uitslag wacht je idealiter een paar maanden na het stoppen.
Een AMH waarde is een richtsnoer, geen verloskundige uitspraak.
Lage AMH waarde: wat betekent dat voor je opties?
Een lage AMH waarde voor je leeftijd voelt zwaar. Begrijpelijk, want het cijfer raakt aan een toekomst die je misschien al voor je ziet. Tegelijk geldt: het is een momentopname, geen vonnis. Vrouwen met lage AMH worden regelmatig spontaan zwanger; vrouwen met hoge AMH soms niet. Wat de waarde wel doet, is helpen om realistische gesprekken te voeren over je opties.
Globaal zijn er drie paden die vrouwen na een lage uitslag overwegen:
- Pad 1: opnieuw meten over drie tot zes maanden. AMH kan tussen metingen variëren. Eén lage waarde is geen patroon. Bij twijfel is een tweede meting waardevoller dan een nieuwe interpretatie van dezelfde.
- Pad 2: een fertiliteitsconsult bij een gynaecoloog. Voor vrouwen onder de 35 met een actieve kinderwens kan een breder onderzoek (AMH samen met antrale follikeltelling en FSH) een vollediger beeld geven. Bespreek je AMH uitslag in dat consult.
- Pad 3: een gesprek over social freezing. Als kinderwens nog niet actueel is, kan een lage AMH een aanleiding zijn om eicellen invriezen te overwegen. Een klinisch geneticus of fertiliteitsarts kan helpen om die afweging te maken.
Welk pad past hangt af van je leeftijd, je situatie en wat je wilt. Wat we vooral niet aanraden: een lage waarde negeren of er paniekerig op reageren. Bespreek je uitslag met je huisarts of een fertiliteitsarts voordat je beslissingen neemt.
Kan je AMH waarde nog veranderen?
Op de lange termijn daalt AMH met de leeftijd. Dat proces verloopt geleidelijk en is onomkeerbaar. Op de korte termijn kan een gemeten waarde wel schommelen door cyclusfase, laboratoriumvariatie en factoren zoals hormonale anticonceptie of een recente operatie aan de eierstokken (Iliodromiti et al., 2014).
Wat AMH niet doet stijgen op zinvolle wijze: supplementen, dieet of beweging. Er zijn studies naar DHEA en vitamine D bij vrouwen met een lage AMH, maar de effecten zijn klein en de bewijsvoering is wisselend. Bespreek dit soort opties altijd met een arts; zelfsuppletie zonder begeleiding heeft risico's.
Eén waarde is dus een schatting, geen vast getal.
AMH samen met FSH en oestradiol testen
Hoewel AMH op elke cyclusdag betrouwbaar gemeten kan worden, geeft AMH alleen geen volledig beeld. Voor een breder fertiliteitsbeeld wordt AMH vaak gecombineerd met FSH en oestradiol op dag 2 tot 5 van je cyclus. Lees ook ons artikel over wanneer een FSH test zinvol is en de uitleg over welke bloedtest bij kinderwens past.
Voor wie zich oriënteert op vruchtbaarheid bredere context willen, hebben we een pillar artikel: vruchtbaarheidstesten, wat je moet weten voordat je begint.
AMH testen via Lunara: zo werkt het
Bij Lunara is de AMH-test onderdeel van de Vruchtbaarheidstest, samen met FSH, LH, oestradiol en prolactine. Je hebt geen verwijzing van de huisarts nodig. Je bestelt online, plant een afspraak bij een priklocatie bij jou in de buurt (er zijn meer dan 750 locaties in Nederland) en ontvangt je uitslag digitaal, doorgaans binnen enkele werkdagen. Een BIG-geregistreerde arts geeft per marker context bij je uitslag.
Voor vrouwen met een verdenking op PCOS kan ook de PCOS Screening relevant zijn, waar AMH samen met testosteron, SHBG en andere markers wordt gemeten.
Veelgestelde vragen
Op welke dag van mijn cyclus laat ik AMH testen?
AMH is een van de weinige hormonen die je op elke cyclusdag kunt laten meten. De waarde varieert minimaal over de cyclus heen. Gebruik je hormonale anticonceptie, dan kan de uitslag tijdelijk lager liggen dan je natuurlijke waarde.
Is AMH hetzelfde als de antrale follikeltelling (AFC)?
Nee. AMH is een bloedmeting, de AFC is een echobeeld waarbij de gynaecoloog telt hoeveel kleine follikels zichtbaar zijn. De twee meten gerelateerde maar niet identieke aspecten van eierstokreserve en zijn aanvullend, niet inwisselbaar.
Wat is een lage AMH waarde precies?
De grens hangt af van je leeftijd. Een waarde van 5 pmol/L is normaal voor een vrouw van 40, maar laag voor een vrouw van 28. Lees je uitslag altijd in de context van de leeftijdsgroep waar je bij hoort, en bespreek de betekenis met een arts.
Hoeveel kost een AMH test bij Lunara?
AMH is onderdeel van onze Vruchtbaarheidstest en PCOS Screening. Kijk op de productpagina voor de actuele prijs.
Bronnen
- La Marca A, Sighinolfi G, Radi D, et al. Anti-Müllerian hormone (AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology. Hum Reprod Update. 2010;16(2):113-130. PMID: 19793843.
- Iliodromiti S, Kelsey TW, Wu O, Anderson RA, Nelson SM. The predictive accuracy of anti-Müllerian hormone for live birth after assisted conception: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014;20(4):560-570. PMID: 24532220.
- Hagen CP, Sørensen K, Anderson RA, Juul A. Serum levels of antimüllerian hormone in early maturing girls before, during, and after suppression with GnRH agonist. Fertil Steril. 2012;98(5):1326-1330.
- NHG-Standaard Subfertiliteit (M25). Nederlands Huisartsen Genootschap. Beschikbaar via nhg.org.
Elk bloedtestresultaat via Lunara bevat een professionele beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Voor behandelbeslissingen bespreek je je resultaten met je huisarts of een fertiliteitsarts.
Auteur